月薪1万月缴15元，社保“第六险”即将上线，为失能人员“托底”

3月25日，中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（简称《意见》），提出建立适应我国基本国情，覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险制度,标志着该制度从局部试点走向全国推开。3月26日上午，国务院新闻办举行发布会，国家医保局和财政部有关负责人介绍了加快建立长期护理保险制度的有关情况。

作为社保“第六险”，长期护理保险旨在为失能人员提供基本生活照料和医疗护理服务，减轻家庭经济压力与照护负担。

《意见》明确，我国将用3年左右时间，基本建立适应基本国情的长期护理保险制度，到2028年底，实现制度在全国范围基本全面覆盖，职工和居民均纳入参保范围。

不设起付线

长期护理保险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务费用，原则上不直接向失能人员发放现金，以确保基金能够用在对失能人员的护理上。

长期护理保险不设起付线。在报销比例上，对于居民和职工实际缴费水平差异比较大的地区，两类人群有所差异，体现权责对等。为确保基金可持续运行，确定了基金的年度最高支付限额，也就是不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

费率控制在0.3%

《意见》明确，长期护理保险费率统一控制在0.3%左右。单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担；退休人员费率与单位职工个人费率相同，缴费基数与养老金水平挂钩，由个人缴费；未就业城乡居民长期护理保险筹资由个人和政府合理分担，个人缴费，政府按规定给予补助，政府补助由中央财政和地方财政共同承担。

那0.3%的费率对应下来大家要交多少钱呢？据第一财经报道，以月收入10000元在职职工来算，每个月个人缴费为15元，单位缴费为15元，总计30元；以养老金5000元的退休职工来算，每月个人缴费为7.5元，原单位不缴费；灵活就业人员可以按照职工参保，若当地社平工资为8000元，他最低可按照社平工资的60%即4800元缴费，个人缴费额14.4元；他也可按照城乡居民缴费，缴费额低且可以享受财政补助。

另外，18周岁以下人员跟随父母或其他法定抚养人等参保，不单独筹资。职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及近亲属参加长期护理保险的个人缴费。

值得一提的是，对参保城乡居民，政府按规定给予补助。在此基础上，政府还对特困人群、低保对象等困难人群参保给予分类资助。

可选3类服务场所

具体来看，凡是经过失能等级评估，符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。

在制度的起步阶段，保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员，主要是那些长期卧床、生活不能自理、需要他人照料的人员。未来，随着经济发展和保障水平的提升，国家层面将统一研究扩大至中度失能人员等。

目前为失能人员提供长期护理服务的场所主要有3类，由参保人自主选择。选择居家护理的，由定点机构派人上门服务；选择定点日间照料中心等社区护理的，就近就便接受非全日的服务；选择入住定点机构，接受机构护理的，由机构提供全日的服务。

国家医保局还制定了全国统一的长护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。

以“协助进食”为例，目录明确完成该服务项目，需要有餐前洗手、食物切碎搅拌、进食姿势、检查食物温度、防止呛噎，以及进食完成之后维持体位、记录进食情况等7个步骤流程和具体服务要求。

如何申请？

失能人员或家属可以到医保服务窗口或者当地开通的线上申请渠道，提出申请并提交相应资料，材料包括身份证件、申请表、住院病例或者诊断书。

经办机构收到材料后会审核并反馈结果。材料审核没有问题的，经办机构将组织评估机构对参保人进行失能评估，通过评估后，经办机构与失能人员商定服务方式，制定护理服务计划，指导相关机构为参保失能人员提供相应服务。