北京三部门发布医保骗保典型案例

为持续严厉打击各类欺诈骗保、违规使用医保基金行为，北京市医疗保障局、北京市人民检察院、北京市公安局日前联合发布5起依法惩治医保骗保犯罪典型案例，以案促改、以案促治，引导医保基金各使用主体进一步强化法治观念。

据悉，此次通报的典型案例涉及利用已亡人员医保卡虚开药品、虚开医保目录内医疗机构制剂并出售牟利、虚构诊疗项目、“回流药”等。不法分子长期冒名刷医保卡开药、非法收购他人利用医保骗保购买的药品、非法收购老年人通过个人医保开出的药品，严重侵害群众切身利益，破坏医保基金使用秩序。

随着医保覆盖面持续扩大，诈骗医保基金犯罪涉及医疗领域愈发分散，部分犯罪嫌疑人将诈骗目标锁定医疗机构制剂领域，虚开医保目录内医疗机构制剂后，高价转卖至下游收药人或利用网络交易平台出售。2022年底至2024年7月，李某某伙同张某某收集他人医保卡，冒名前往医院虚开医保目录内医疗机构制剂并出售牟利，骗取医保基金人民币30万余元。通州区法院分别判处李某某有期徒刑三年、张某某有期徒刑一年六个月，并处罚金。

目前，北京市检察院联合北京市医保局，指导多部门联合建立大数据法律监督模型，从海量电子数据中深挖下游违法收药信息，及时遏制新型医保诈骗，打击“回流药”灰黑产业全链条，守护群众“看病钱”“救命钱”。（新华社）